Почечная недостаточность у собак и кошек

Внимание ! Вся информация изложена тезисно и максимально упрощена .

А Почечная недостаточность - это в первую очередь нарушение фильтрационной функции почечных клубочков.

Б Фильтрационная функция почечных клубочков – функция, позволяющая выводить токсичные продукты обмена из крови в мочу.

В При нарушении фильтрационной функции почечных клубочков – токсичные продукты остаются в крови и отравляюще действуют на весь организм, в том числе и на почки, тем самым, ускоряя прогрессирование заболевания. Образуется порочный круг, основная задача врача – его разорвать.

При первичном обращении необходимо:

Оценить степень функционального расстройства почек.

Эта оценка является самой необходимой, самой важной, именно она покажет нам ,  в какую сторону двигаться дальше. Что же это такое? Опишу пример, с которым мы сталкиваемся почти каждый день: 

В какой-то клинике, какому-то пациенту,  по биохимии крови ставят диагноз - ХПН. Тут же получается масса исследований  -  УЗИ , анализы мочи, иногда урограммы, встечаются и МРТ . Все это не плохо, но на  этом этапе нам более важна не визуализация органа, а  степень его функционального расстройства.  

Что же такое ХПН?  Это состояние, при котором почки не переводят мочевину и креатинин (вообще-то токсичных веществ много больше, просто эти очень хорошо "ловятся" лабораторно)  из крови в мочу, поэтому эти вещества в анализе крови сильно завышены.  Это совсем  не диагноз, это всего лишь констатация того, что мочевина и креатинин не переводятся из крови в мочу.  Диагноз - т.е. истинная причина, почему это происходит мы будем ставить позднее,  для этого потребуется: возможно биопсия, возможно МРТ,  ПЦР, БАК,  и т.д.  Сейчас же нам необходимо провести комплекс мероприятий по стабилизации состояния пациента и оценить возможный функционал почек (т.е.готовы ли почки заработать в облегченном для них режиме - со спец.  капельницами, спец диетой, ит.д.) .  Для этого назначаем специальный комплекс внутривенных вливаний с ежедневным мониторингом показаний крови по мочевине и креатинину. Почему ежедневным? Нам надо понимать, как реагируют почки, в ответ на функциональную пробу - если график мочевины и креатинина падает - это одно развитие лечения, если нет - совсем другое.   Мы же в своей практике сталкиваемся свегда с одним и тем же:  -   "У вас ХПН, вот капельницы, повторно анализы сдадите через неделю".   Ежедневный, (иногда  два раза в день) анализ крови (на 2 показателя, мочевина и креатинин - примерно 100 рублей, в любой лаборатории города)  - единственное, что скажет нам - правильно или нет мы действуем.  Попутно мы выполняем необходимые исследования для постановки диагноза. 

Итак, мы оценили функционал, поставили или близки к постановке диагноза (некоторые исследования занимают до 7 дней),  теперь необходима коррекция - привести мочевину и креатинин в норму.  В зависимости от степени расстройства,  есть множесто способов (они описаны в соответствующем разделе на нашем сайте).

Если мы достигли этого (с прискорбием отмечу, это бывает крайне редко - в основном животные поступают после длительного  лечения, и в   терминальной стадии,  мочевина за 40, креатинин за 800), наша задача как можно дольше прожить в этом состоянии, - как правило, после расстройства, состояние "НОРМЫ"  крайне неустойчиво,  чем дольше в нем пребываем, тем устойчивее результат.  

Дальнейшая жизнь пациента -  строжайший режим во всем - диета, защита от инфекций, переохлаждений, сверхнагрузок,  и т.д.   

  Алипов Александр Андреевич 2008